Q1

脂肪肝是什么疾病

临床上，我们把脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。现在通常说的脂肪肝以非酒精性脂肪肝为主，这是一种与胰岛素抵抗及遗传代谢因素等相关的疾病。

随着生活方式的改变、人口老龄化以及肥胖症和酒精滥用现象的日趋增多，中国脂肪肝患病率迅速增长，脂肪肝正成为越来越严重的慢性非传染性疾病。

Q2

哪些人容易得脂肪肝

嗜酒、酗酒的人（白酒、啤酒都算）；肥胖的人，尤其是向心性肥胖、腰围明显增大者；营养过剩的人，如高脂血症患者；营养不良的人，如过度减肥者；患糖尿病的人，特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病患者；患肝炎的人，急肝恢复期、慢肝静止期不加节制地增加高营养及高热量饮食造成营养过剩者；活动过少的中老年人。

Q3

脂肪肝有何危害性

目前大多数人，甚至部分临床医生对脂肪肝的认识还存在一些不足和误区，认为脂肪肝不是疾病，不需要治疗。

其实，脂肪肝作为一种全身性代谢性疾病，常见以肝脏损伤为主，初期表现为单纯性脂肪肝，不经治疗脂肪肝可发展成脂肪性肝炎，发展下去可变为肝纤维化（肝硬化），最后甚至有导致肝癌的可能；同时也会出现全身代谢异常及血管性疾病，如冠心病、高血压等心脑血管疾病，还可以加重糖尿病，诱发慢性肾病，降低机体免疫功能，后果非常严重。

因此，得了脂肪肝一定要重视，切勿粗心大意，建议患有脂肪肝者尽早去医院找专科医生进行治疗。

Q4

得了脂肪肝，还能治愈吗

答案是肯定的。虽然目前没有防治脂肪肝的特效药物，但经过长期综合的治疗，脂肪肝不仅可以预防，而且可以治愈。

注意膳食平衡严格控制主食摄入量，每天最多250克，特别是白米饭、白粥、白馒头、白面条、白面包等“精制谷物”的比例要降低。

饮料和各种甜食中的糖容易在肝脏转化为脂肪，应该尽量远离。

烹调时清淡少油，不吃油炸食品、油腻菜肴，远离各种添加大量油脂的食物，如方便面、饼干、糕点等。

食谱中应包含多种营养素，包括适量的瘦肉、鸡蛋和鱼虾（三者合计每天150克），脱脂奶或低脂奶（每天250毫升）。

另外，豆腐、豆浆等大豆制品能量较低，每天至少食用1次，当鱼肉、蛋、奶摄入不达标时，大豆制品摄入量要加倍。

多吃蔬菜水果，蔬菜水果体积大，能量少，能提供饱腹感，要多吃一些，以缓解控制饮食带来的饥饿感。

去除病因和诱因戒酒，过量饮酒会造成酒精性脂肪肝，即使少量饮酒，也与肥胖和非酒精性脂肪肝有关；停用可疑肝毒性药物；控制体重、减小腰围，必要时通过减肥手术治疗顽固性重度肥胖及其并发症；进行中等量的有氧运动，人体对多余热量的利用，可转化为脂肪储存外，主要通过体力活动消耗掉，每周坚持参加150分钟以上、中等量的有氧运动，并持之以恒，太极拳、八段锦不仅适合老年人，现在的年轻人也同样适合，避免“久坐少动”的不良习惯。

防治代谢紊乱针对血黏度、血脂、血糖、血压、胰岛素抵抗等指标，合理应用抗血小板、调血脂、降血糖、降血压等药物。如果已经出现肝脏损害，应用抗炎保肝药物治疗脂肪性肝炎和进展性肝病。中医中药作为个体化的治疗方法，通过辨证论治也可取得一定的疗效。

本文作者为上海中医药大学附属龙华医院脾胃病二科主任邢练军

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